眼瞼下垂（まぶたのたるみ）

眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）とは、まぶたが下がってしまい、目が開きにくくなる状態を指します。原因によって先天性と後天性に分かれ、見た目だけでなく、視界の狭まりや目の疲れなどの機能的な問題も引き起こします。

眼瞼下垂症の分類

1. 先天性眼瞼下垂

   • 生まれつき、まぶたを開ける筋肉（眼瞼挙筋）や神経の発達不全が原因です。幼少期に治療しないと、弱視や斜視になるリスクがあります。

2. 後天性眼瞼下垂

   • 加齢や外傷、長期のコンタクトレンズ使用などによって、筋肉や腱が伸びて機能が低下します。以下の種類に分類されます：
     • 加齢性眼瞼下垂：年齢による筋肉や腱の衰えで発生。
     • 神経性眼瞼下垂：脳神経麻痺（例：動眼神経麻痺）によるもの。
     • 筋疾患性眼瞼下垂：重症筋無力症など筋疾患に関連。

症状

• 視野の狭まり（上方視野が見えにくい）
• 眉を無意識に上げようとするための額の疲労感
• 長時間の読書や画面作業での目の疲れ
• 頭痛や肩こりの原因になることも

重症になると、まぶたが瞳孔を覆い、視力や日常生活に支障をきたします。

原因

• 加齢：まぶたを上げる眼瞼挙筋の腱が緩むことが原因。
• コンタクトレンズ：長期間の使用が筋肉に負担をかける場合がある。
• 外傷・手術：まぶたや眼窩周辺の手術後に発生することも。
• 神経疾患：動眼神経麻痺や重症筋無力症に伴う場合もある。

治療方法

1. 手術（眼瞼挙筋短縮術、前頭筋吊り上げ術）

   • 軽度の場合：挙筋を短縮してまぶたの開きを改善する手術。
   • 重度の場合：額の前頭筋を利用し、まぶたを上げる方法。

2. 非手術治療

   • 神経性の場合、原因疾患に対する薬物治療を行います（例：重症筋無力症には抗コリンエステラーゼ薬）。
   • 筋トレーニングや、軽度の眼瞼下垂にはアイプチやテープを使った対処も可能。

注意点と術後ケア

• 手術後は腫れや内出血が数週間続くことがありますが、冷却ケアや安静が重要です。
• まぶたの腫れが引くまでは、コンタクトレンズの使用は避け、目をこすらないようにします。

放置するリスク

• 視力低下や弱視（特に子供の場合）
• 日常生活の不便や、慢性的な肩こり・頭痛
  また、見た目のコンプレックスにより、心理的な影響を受けることもあります。

眼瞼下垂は、機能面でも美容面でも影響が大きいため、早期に診断・治療を受けることが推奨されます。軽症ならテーピングでの対応も可能ですが、重症の場合は形成外科や眼科の専門医での相談が必要です。

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