肝斑（かんぱん）と老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）は、どちらも顔にできる色素沈着ですが、美容医療の観点からは治療方法が異なるため、正確な見極めが重要です。以下に、それぞれの特徴と見分け方を詳しく解説します。
肝斑と老人性色素斑の違い
| 肝斑 | 老人性色素斑 | |
|---|---|---|
| 原因 | ホルモンバランスの乱れ、紫外線、摩擦 | 紫外線ダメージ、加齢 |
| 好発部位 | 頬骨、額、口周り | 顔全体（特に頬やこめかみ） |
| 形状 | 境界がぼんやり、左右対称に広がる | 境界がはっきり、単発で発生 |
| 色 | 薄茶色～灰色がかった褐色 | 濃い茶色～黒に近い色 |
| 発症年齢 | 30代～50代の女性に多い | 40代以降に増える |
| 反応 | 炎症や摩擦で悪化しやすい | 基本的に変化しにくい |
見分けるポイント
左右対称かどうか
- 肝斑は左右対称に広がることが多い
- 老人性色素斑は単発でできることが多く、左右対称ではない
境界の明瞭さ
- 肝斑は境界がぼんやり
- 老人性色素斑は境界がはっきり
色と広がり方
- 肝斑は灰色がかった薄茶色で広範囲
- 老人性色素斑は濃い茶色～黒っぽく、円形や楕円形
紫外線の影響の受け方
- 肝斑は紫外線だけでなくホルモンバランスの影響も受ける
- 老人性色素斑は紫外線ダメージが主な原因
美容医療での治療アプローチ
肝斑の治療（慎重なアプローチが必要）
- トーニング（低出力のレーザー）
- ピコトーニングやレーザートーニング（Qスイッチヤグレーザー）が有効
- 高出力レーザーは炎症を起こし悪化のリスクあり
- 内服治療
- トラネキサム酸（メラニン生成抑制）
- ビタミンC・E（抗酸化作用）
- 外用薬
- ハイドロキノン（メラニン抑制）
- トレチノイン（ターンオーバー促進）
- 生活習慣の改善
- 紫外線対策（SPF50+の日焼け止め）
- 過度な摩擦を避ける（クレンジング・スキンケアの見直し）
老人性色素斑の治療（即効性のある治療が可能）
- レーザー治療
- Qスイッチルビーレーザー、ピコレーザーが効果的
- 照射後、一時的にかさぶたができ、その後薄くなる
- IPL（光治療）
- ルメッカやフォトフェイシャルで薄いシミを徐々に改善
- 外用薬
- ハイドロキノン、トレチノインが有効
- ピーリング
- ケミカルピーリング（グリコール酸、乳酸）でターンオーバー促進
まとめ
- 肝斑は左右対称・境界がぼんやり、レーザーは慎重に
- 老人性色素斑は単発・境界がはっきり、レーザー治療が効果的
- シミの種類を誤ると、治療が逆効果になる可能性があるため、診断が重要
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