1. 脂漏性角化症とは？
脂漏性角化症（Seborrheic Keratosis）は、加齢とともに発生する良性の皮膚腫瘍です。主に顔や首、体幹部にでき、茶色～黒色のざらついた盛り上がりが特徴です。加齢によるシミと間違えられることも多く、「老人性疣贅（ゆうぜい）」とも呼ばれます。
美容医療の観点からは、見た目の改善を目的に除去を希望する患者が多く、特に40代以上の女性の関心が高いです。
2. レーザー治療の適応と種類
脂漏性角化症の治療にはレーザー治療が効果的であり、特に以下のようなレーザーが使用されます。
① 炭酸ガス（CO₂）レーザー（最も一般的）
- 適応：ほぼすべての脂漏性角化症（特に隆起のあるもの）
- 作用機序：水分に吸収されやすいレーザー光を用い、蒸散させることで病変を除去
- メリット：高い精度で削ることができ、傷跡が目立ちにくい
- デメリット：赤みや色素沈着が一時的に残ることがある
② エルビウムヤグ（Er:YAG）レーザー
- 適応：比較的浅い病変、表面のざらつきを改善したい場合
- 作用機序：CO₂レーザーと同様に蒸散作用があるが、熱影響が少なくダウンタイムが短い
- メリット：より浅い層に作用し、傷の治りが早い
- デメリット：深い病変には適さない
③ Qスイッチレーザー（ルビーレーザー・アレキサンドライトレーザー）
- 適応：色素沈着が主体の脂漏性角化症（平坦なタイプ）
- 作用機序：メラニンに吸収され、色素を破壊
- メリット：皮膚を削らずに色を薄くすることが可能
- デメリット：厚みのある病変には効果が弱い
3. レーザー治療の流れ
- 診察・適応確認
- 脂漏性角化症かどうかの診断（悪性腫瘍との鑑別）
- 治療法の選択（レーザー or 他の方法）
- 麻酔（必要に応じて）
- 表面麻酔（クリーム）または局所麻酔を使用
- レーザー照射（数分～15分程度）
- アフターケア
- 軟膏処方
- 1～2週間でかさぶたが取れる
- 紫外線対策を徹底（色素沈着を防ぐため）
4. 他の治療法との比較
| 治療法 | メリット | デメリット |
|---|---|---|
| レーザー治療（CO₂/Er:YAG） | 精密な施術が可能、短時間で治療完了 | 赤みや色素沈着が残ることがある |
| 液体窒素（凍結療法） | 保険適用、簡便 | 繰り返し治療が必要、炎症後色素沈着のリスク |
| 外科的切除 | 大きな病変に有効、確実に除去できる | 傷跡が残る可能性 |
| 電気メス（高周波焼灼） | 短時間で処置可能 | 炎症後色素沈着のリスク |
5. まとめ
- 脂漏性角化症は美容的なニーズが高く、特に40代以降の女性に関心がある。
- CO₂レーザーが最も適しており、Er:YAGやQスイッチレーザーも補助的に活用できる。
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