レーザー治療後の炎症性色素沈着（Post-Inflammatory Hyperpigmentation, PIH）は、多くの患者が経験する可能性のある副作用の一つです。特に肌の色が濃い方や、強めのレーザーを受けた方に起こりやすい傾向があります。患者様に適切な情報を提供し、安心して治療を継続できるようにすることが重要です。
PIHの原因
レーザー治療後に発生するPIHは、レーザーによる熱刺激や微細な炎症によってメラノサイトが活性化し、過剰なメラニンが生成されることで起こります。
- 肌質の影響：色素沈着しやすい肌（Fitzpatrickスキンタイプ III～VI）はPIHのリスクが高い
- レーザーの種類：アグレッシブなレーザー（CO2レーザー、フラクショナルレーザーなど）ほど炎症を起こしやすい
- アフターケア不足：紫外線対策や適切なスキンケアを怠ると悪化
PIHの予防策
患者様には、PIHを予防するための適切なアフターケアを指導しましょう。
1. 適切な紫外線対策
- 日焼け止め（SPF50+ / PA++++） を毎日使用し、こまめに塗り直す
- 外出時は 帽子やサングラス を活用し、日陰を意識する
- 室内でも 窓からの紫外線対策（UVカットフィルムなど） を推奨
2. 適切なスキンケア
- 刺激の少ない保湿剤（セラミド、ヒアルロン酸配合） で肌のバリア機能を維持
- 炎症を抑える ビタミンC誘導体、ナイアシンアミド 配合の化粧品を使用
- ハイドロキノンやトラネキサム酸 を含む美白剤は、医師の指導のもとで適切に使用
3. 炎症を最小限に抑える
- 治療後 48時間は刺激を避ける（熱いお風呂、摩擦、スクラブNG）
- 冷却パック を活用し、肌の赤みを早めに鎮める
- 必要に応じて ステロイド外用薬や抗炎症成分 を使用
PIHが発生した場合の対策
すでにPIHが発生してしまった場合、適切な治療を行うことで改善が期待できます。
1. 外用薬による治療
- ハイドロキノン（2～4%）：メラニンの生成を抑える（ただし長期使用に注意）
- トレチノイン（0.025～0.1%）：ターンオーバー促進（赤みや皮むけが出る場合あり）
- トラネキサム酸：メラノサイトの活性化を抑制
- ビタミンC誘導体：抗酸化作用でメラニンを還元
2. 内服薬による治療
- トラネキサム酸（750～1500mg/日）：メラニン産生を抑制
- ビタミンC（500～2000mg/日）：メラニン還元作用
- L-システイン（240～500mg/日）：ターンオーバー促進
3. レーザー・光治療
- Qスイッチレーザー（低出力）：PIHのメラニンを分解
- IPL（フォトフェイシャル）：穏やかに色素沈着を改善
- ピコレーザー：メラニンを細かく破壊し、早期の改善を促す
ただし、PIHの治療目的で強いレーザーを使用すると、かえって悪化することがあるため、慎重な設定が必要です。
患者へのアドバイス
- PIHは 時間とともに自然に改善 することが多い（通常3～6ヶ月程度）
- 焦らず継続的なケアが重要
- 悪化を防ぐために、自己判断で強い美白剤やピーリングを行わない
- 何か異変を感じた場合は、すぐにクリニックに相談 する
患者様に適切なケアを行っていただくことで、レーザー治療後のPIHを最小限に抑え、美しい肌を維持することができます。
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