概要
粉瘤（ふんりゅう・表皮嚢腫）は、皮膚の下に袋（嚢腫）ができ、角質や皮脂がたまっていく“良性のしこり”です。鼻背（鼻すじ）や鼻翼、眉間（みけん）は皮脂腺が豊富で、毛穴の出口が詰まりやすいため粉瘤ができやすい部位。放置しても自然に消えることは少なく、袋ごと摘出しないと再発を繰り返しやすいのが特徴です。
鼻・眉間にできた場合の“特有のリスク”
1）感染・腫れが強く出やすい
皮脂分泌が活発なエリアのため、細菌が増えやすく、赤く腫れて痛む「炎症性粉瘤」（いわゆる化膿）に移行しやすい傾向があります。
2）瘢痕（傷跡）が目立ちやすい
顔の中央は目線が集まりやすく、皮膚の張力（R.S.T.L.：皮膚割線）が複雑。切開方向や縫合デザインを誤ると、わずかな段差や赤みでも目立ちます。形成外科的なデザインと縫合法が重要です。
3）軟骨・血管への配慮が必要
鼻は軟骨・血流が関与する立体構造。過度な圧迫や自己処置（つぶす・押し出す）は、感染拡大や組織ダメージの原因になります。
見た目のサイン
「皮膚の下にコロコロ動く丸いしこり」
中央に黒い点（開口部）が見えることがある
臭い内容物が出ることがある（押し出しは厳禁）
炎症時：急に赤く腫れて熱感・痛み・脈打つような痛み
ニキビや他のしこりとの違い（鑑別）
ニキビ（毛包炎）：数日〜数週で変化しやすい。袋状構造はなし
稗粒腫：白い米粒大、浅い位置で内容物が固い
脂腺増殖症：黄色〜肌色の小丘疹、中央陥凹が目立つことも
脂肪腫：やわらかく深部、黒い点は基本なし
見分けがつきにくい場合は、触診や必要に応じた画像検査で評価します。
治療方針（形成外科・美容皮膚科）
基本は「嚢腫壁（袋）まで完全摘出」
小切開摘出：開口部やシワの流れに沿って数mm〜の切開で袋ごと摘出
くり抜き法（パンチ法）：状態・サイズ・位置により選択
炎症時は段階治療：強い腫れ・痛みがあるときは
1）切開排膿・洗浄＋内服/外用で炎症をコントロール
2）腫れが引いてから根治摘出
※炎症真っ最中の「無理な全摘」は合併症・傷跡リスクが上がります。
傷跡を目立ちにくくする工夫
皮膚割線・鼻の陰影に沿った切開線設計
立体構造を保つ層ごとの繊細な縫合
早期からのテーピングや紫外線ケア、創部の保湿
赤み・色素沈着が残った場合は、時期を見て外用などを提案
当院での術後経過の目安
所要時間：小〜中型で約15〜30分（状態により変動）
ダウンタイム：腫れ・内出血は数日〜1週間程度
抜糸：7日目前後
メイク：当日〜翌日から創部以外、抜糸後は創部も可（指示に従ってください）
よくあるご質問
Q. 痛みは？
A. 局所麻酔を用います。術中の痛みは最小限に、術後は内服鎮痛薬でコントロール可能な範囲です。
Q. 再発はしますか？
A. 袋の取り残しがあると再発します。当院では拡大視・丁寧な鈍的剥離で再発リスクを抑えます。
Q. 自分で押し出してもいい？
A. 厳禁です。感染拡大・瘢痕化の原因になります。
Q. 保険は使えますか？
A. 医学的適応（感染・痛み・機能障害・増大傾向など）がある場合は保険適用となることがあります。詳細は受付でご案内します。
受診のタイミング（チェックリスト）
鼻・眉間に3週間以上続くしこりがある
繰り返し腫れて痛む／膿が出る
しこりが徐々に大きくなっている
見た目が気になる（メイクで隠しにくい、写真で目立つ 等）
→ いずれかに該当すれば、早めの受診・計画的な摘出をおすすめします。
術後ケアのポイント
指示どおりの洗顔・入浴・外用（擦らない）
テーピングで創部の張力をコントロール
最低でも3か月間のUVケア（帽子・日焼け止め）
赤みや色素沈着は時間とともに改善。必要に応じて美容皮膚科的治療を併用
まとめ
鼻や眉間の粉瘤は、感染しやすく傷跡が目立ちやすい“難所”です。形成外科的配慮に基づく適切なタイミングでの完全摘出と、術後のきめ細かなスキンケアが仕上がりを左右します。しこりに気づいたら、まずは自己処置を避け、専門医にご相談ください。
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